Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...


Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Способы оценки.

Состояние иммунной системы имеет важное значение в обеспечении гомеостаза организма, защите от всего на генном уровне чужеродного.

Иммунный статус определяет эффективность и согласованность работы всех систем Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... и звеньев иммунитета - макрофагов, комплемента, интерферонов, Т- и В- лимфоцитов, главной системы гистосовместимости. Раздел медицины, изучающий патологию человека в нюансе нарушений функций иммунной системы, именуется медицинской иммунологией.

Для постановки диагноза иммунопатологического состояния проводят Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... сбор иммунологического анамнеза и постановку иммунологических тестов. Могут также осуществляться испытания in vivo (кожные испытания), ретгенологическое исследование лимфоидных органов (тимуса).

При опросе определяют более возможный иммунопатологический синдром, посреди которых основными являются Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... 6:

-инфекционный синдром;

- аллергический синдром;

- аутоиммунный синдром;

- первичный иммунодефицит;

- вторичный иммунодефицит;

- иммунопролиферативный синдром.

Для оценки общего иммунного статуса употребляют более обыкновенные и достоверные характеристики, отражающие суммарную эффективность работы всех систем иммунитета, для исследования Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... уязвимого звена - специфичные для каждой системы дифференциальные испытания. Как следует, исследование иммунного статуса проводится более чем в два шага. Р.П.Петров с соавторами в 1984г. сделали двухэтапный подход к оценке иммунного статуса, в согласовании Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... с которым лабораторные иммунологические испытания разбиты на испытания первого и второго уровня.

^ На первом шаге при помощи обычных приблизительных способов выявляют “грубые” недостатки фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета. К тестам первого Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... уровня относят :

- определение абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в периферической крови;

- определение количества Т- и В- лимфоцитов;

- определение уровня иммуноглобулинов главных классов (IgG, IgM, IgA);

- определение фагоцитарной активности лейкоцитов;

- определение титра комплемента (не Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... непременно).

С учетом анализа результатов тестов 1 уровня определяют последующую стратегию иммунологического исследования.

Более кропотливый и глубочайший анализ состояния иммунной системы проводят при помощи тестов второго уровня - аналитических способов. К ним можно отнести Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... способы оценки многофункциональной активности Т- и В- лимфоцитов, фагоцитов, вспомогательных клеток, естественных киллеров, компонент системы комплемента и многих других.

Способы исследования основных компонент иммунной системы принято разделять также на скрининговые Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... и развернутые.

^ При оценке В- системы иммунитета к скрининговым тестам относятся : определение количества CD19+ и CD20+ клеток, IgG, IgM и IgA, также IgG1,2,3,4, к развернутым- бласттрансформацию на митоген лаконоса и S Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии....aureus, пповерхностных маркеров В- лимфоцитов.

^ При оценке Т- системы иммунитета к скрининговым способам можно отнести кожные испытания на бактериальные антигены, определение поверхностных маркеров Т- лимфоцитов CD3, CD4, CD8, бласттрансформацию на фитогемагглютинин, к развернутым Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...- исследование продукции цитокинов, активационных маркеров, Т- клеточных рецепторов.

^ При оценке фагоцитоза к скрининговым тестам относят определение количества нейтрофилов, исследование их морфологии и образования активных форм кислорода, к развернутым- определение киллинга бактерий, лизосомальных Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... ферментов, цитокинов.

Имеющиеся способы оценки иммунного статуса повсевременно совершенствуются, но есть ряд общих правил, которых нужно придерживаться при оценке иммунограмм :

- полный анализ, а не оценка 1-го показателя;

- анализ в комплексе с Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... клиническими и анамнестическими данными;

- оценка резких сдвигов характеристик (более 20% от нормы);

- анализ в динамике;

- анализ не только лишь (и не столько) абсолютных данных, а соотношений характеристик (особо- индекс Th/Ts);

- учет вероятных Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... личных особенностей (возраст, сопутствующие заболевания) и колебаний характеристик (физиологических и патологических- прием еды, физические нагрузки, время суток, действие стрессоров и т.д.);

- учет региональных норм;

- учет материально- технической базы лаборатории. На вооружении Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... современной лаборатории- проточные цитометры и другое оборудование, которое позволяет более точно и тщательно найти иммунный статус (лазерная проточная цитофлюориметрия).

^ Способы исследования лимфоцитов можно поделить на исследование поверхностных маркеров и многофункциональные испытания.

Исследование поверхностных Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... СД антигенов основывается на :

- способах розеткообразования;

- способах иммунофлюоресценции;

- иммуноферментном анализе.

Для определения количества Т- клеток почаще употребляют способ розеткообразования с эритроцитами барана. Способ основан на родстве сенсора CD2 с белками мембраны эритроцитов барана Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии.... При смешивании лимфоцитов с эритроцитами барана образуются фигуры в виде розеток. Количество розеткообразующих клеток (Е- РОК) соответствует количеству Т- лимфоцитов (CD2+ клеток).

Для определения количества В- клеток употребляют EAC- розетки. Лимфоциты соединяют с Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... эритроцитами быка, обработанными комплементом и антителами к эритроцитам.

Важное значение имеет вычисление индекса CD4/CD8 (хелперно- супрессорного дела). Нужно учесть, что нет одного способа для оценки Т- хелперов и Т- супрессоров Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии....

CD8+ несут Т- супрессоры и Т- киллеры, часть NK- клеток.

CD4+ несут Т- хелперы и Т- индукторы, моноциты, эффекторы- Т- клеточки ГЗТ.

Потому оценку Ts и Th производят также в теофиллиновом тесте Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии.... Т- супрессоры в присутствии теофиллина теряют способность к Е- розеткообразованию (теофиллин- чувствительные Т- лимфоциты), Т- хелперы теофиллин- резистентны. Оценивают также субпопуляции Т- лимфоцитов с сенсорами для Fc куска : IgM (Т мю Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...) и IgG (Т палитра). Т- палитра это в большей степени хелперы, Т мю - супрессоры.

^ К многофункциональным тестам относят способы оценки пролиферативной активности лимфоцитов на Т- и В- митогены (РБТЛ- реакция бластной Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... трансформации лимфоцитов), продукции антител, синтеза мононуклеарами цитокинов (особо!).


Лекция № 16. Иммунодефициты.

Иммунная система обладает особенными физиологическими механизмами функционирования (определение антигена, активация иммунокомпетентных клеток, их пролиферация, дифференцировка и иммунорегуляция). Если в одном либо нескольких звеньях Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... иммунной системы появляются недостатки, это приводит к иммунодефицитным состояниям.

По происхождению различают первичные (на генном уровне обусловленные) и вторичные (возникающие в связи с инфекциями, инвазиями, опухолями, старением, ожогами, травмами и др.) иммунодефициты.

Зависимо от Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... уровня недостатка выделяют :

- иммунодефициты, обусловленные преимущественным поражением В- звена;

- иммунодефициты, обусловленные преимущественным поражением Т- звена;

- комбинированные иммунодефициты.

Различают также гуморальные (самые нередкие), клеточные и клеточно- гуморальные иммунодефициты.

Недостаток лимфоцитов, макрофагов, плазмацитов, гранулоцитов Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... - это клеточная форма иммунодефицита. Недостаток иммуноглобулинов (антител) - это гуморальный иммунодефицит.

^ Первичные (прирожденные) иммунодефициты.

В базе первичных (прирожденных) иммунодефицитов - генетический недостаток, который может реализоваться на различных стадиях развития иммунокомпетентных клеток - стволовой клеточки, шагах Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... дифференциации Т- и В- клеток, при созревании плазматических клеток. Диапазон хромосомных изъянов иммунитета довольно широкий - мутации, нарушения транскрипции и трансляции, на генном уровне детерминированные недостатки мембран клеток. Особенное значение придается аномалиям недлинного Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... плеча X - хромосомы, с которыми связан механизм иммунорегуляции. С областью HLA-D сцеплены гены Ir (силы иммунного ответа) и Is (супрессии иммунного ответа). Около трети первичных иммунодефицитов сцеплены с полом и Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... передаются по наследию.

Неувязка прирожденных иммунодефицитов- это в большей степени неувязка педиатрии, исключительно в последние десятилетия после разработки способов диагностики и исцеления первичных иммунодефицитов стало вероятным продлевать жизнь этим нездоровым (неувязка Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... оппортунистических зараз, опухолей и т.д.). Иммунодефициты могут быть связаны с нарушением хоть какого из звеньев иммунитета (т.е. не только лишь Т- и В- лимфоцитов, да и макрофагов, комплемента, главной системы гистосовместимости Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии..., интерлейкинов и др. Более нередко выделяют иммунодефициты, обусловленные:

- нарушениями гуморального звена иммунитета (гипо- и агаммаглобулинемии и др.;

- нарушениями функций тимуса и клеточного иммунитета;

- нарушениями в системе фагоцитоза;

- недостатками системы комплемента Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...;

- томными комбинированными нарушениями.

Из числа первичных иммунодефицитов приведем более калоритные примеры.

1. ^ Болезнь Брутона - наследная , сцепленная с полом гипогаммаглобулинемия, обусловленная недостатком В- клеток. Хворают мальчишки от клинически здоровой мамы ( рецессивный тип наследственности, сцепленный Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... с полом). Не вырабатываются антитела против бактериальных зараз, нужна защита иммуноглобулинами и антибиотиками.

^ 2. Швейцарская агаммаглобулинемия - тяжкий комбинированный Т- и В- иммунодефицит, связанный с нарушениями на уровне стволовой клеточки. Снижено количество Т- клеток Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... и иммуноглобулинов главных классов. Наследование аутосомно- рецессивное (хворают и мальчишки и девченки) либо рецессивное, сцепленное с полом. Отмечается гипоплазия тимуса и лимфоузлов, экзантемы, желудочно- пищеварительные расстройства и пневмонии. Детки изредка доживают до 3-х лет, лечение Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...- пересадкой костного мозга.

3. Синдром Луи- Бар (атаксия- телеангиэктазия). Связан с недостатком тимуса и мутациями в 7 и 14 хромосомах. Уменьшено количество Т- клеток (в большей степени Т- хелперов) и В- клеток. Клинически- нарушение координации Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... движений, дебильность, телеангиэктазии, инфекции дыхательных путей (отсутствие IgA), опухоли лимфоидной ткани.

4. Синдром третьего и 4-ого глоточных мешков (синдром Ди Джорджи). Наблюдается аплазия тимуса и паращитовидных желез. Синтез иммуноглобулинов осуществляется нормально. Клеточный иммунитет Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... отсутствует, что делает таких нездоровых восприимчивыми к вирусным инфекциям и грибковым поражениям. Ранешний признак заболевания - тетания, обусловленная недостатком кальция.

5. ^ Приобретенный гранулематоз - болезнь, связанное с нарушениями лизосомальных ферментов. Фагоцитоз осуществляется, но киллинг и Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... переваривание микробов не происходит, отсутствует способность восстанавливать нитросиний тетразолий (НСТ). У нездоровых выявляют рецидивирующие стафилококковые абсцессы, отиты и другие гнойно- воспалительные заболевания. Болезнь обоснована наследным X - сцепленным аутосомным недостатком кислородного взрыва в Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... нейтрофилах и моноцитах (макрофагах).

^ При всех формах первичных иммунодефицитов повышена частота злокачественных новообразований, в особенности лимфоретикулярной системы. Опухоли иммунной системы разделяются на В- клеточные, Т- клеточные и связанные с усиленной Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... пролиферацией “нулевых” лимфоцитов (третьей популяции). Возникая в итоге нарушения “надзорной” функции иммунитета, злокачественные опухоли сами становятся основой развития томного вторичного иммунодефицита.

^ К общим проявлениям иммунодефицитов относятся:

- заразный синдром (гнойно- септические процессы связаны Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... с нарушениями в большей степени гуморального иммунитета, оппортунистические вирусные, грибковые и протозойные заболевания - с недостатками клеточного иммунитета);

- желудочно- пищеварительные расстройства (нарушения всасывания, недостаток IgA, инфекции желудочно- кишечника);

- опухоли иммунной системы;

- аллергический и Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... аутоиммунный синдромы (атопии, аутоиммунные гемолитические анемии);

- нередкое сочетание с пороками развития (при прирожденных иммунодефицитах);

- гематологические конфигурации (понижение количества лимфоцитов и нейтрофилов, эозинофилия, анемия, тромбоцитопения).

^ Вторичные (обретенные) иммунодефициты.

Вторичные либо обретенные иммунодефициты появляются вследствие какого Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...- или томного заболевания (т.е. обычно при ранее обычном иммунном статусе). К главным причинам появления вторичных иммунодефицитов можно отнести последующие.

1. Паразитические и протозойные заболевания (описторхоз, малярия, шисто- и трипаносомозы, трихинеллез и др Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии....).

2. Вирусные инфекции - более большая группа заразных агентов, вызывающих иммунодефициты:

- внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная зараза, краснуха);

- острые инфекции (корь, грипп, краснуха, паротит, ветряная оспа, вирусные гепатиты);

- персистирующие (гепатит В и С, герпес Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...);

- инфекции иммунной системы (ВИЧ, ЦМВ, вирус Эпштейн - Барр).

3. Бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, лепра).

4. Хирургические вмешательства, травмы.

5. Ожоги.

6. Нарушения обмена веществ (сладкий диабет) и истощение (голодание).

7. Заболевания органов выделения (уремия).

8. Опухоли.

9. Приобретенные соматические Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... заболевания.

10. Действие фармацевтических средств, экологических и производственных причин, радиации.

Коротко дадим характеристику главных видов вторичных иммунодефицитов.

^ Недостатки иммунного статуса при паразитических и протозойных заболеваниях связаны с рядом устройств :

- угнетением функции макрофагов (малярия Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...);

- выработкой лимфоцитотоксинов (описторхоз, трихинеллез);

- выработкой супрессивно действующих причин (трипано- и шистосомозы);

- разными нарушениями иммунорегуляции.

^ Иммунодефициты при бактериальных инфекциях. Нередко наблюдается понижение Т- лимфоцитов и митогенной активности на фитогемагглютинин (ФГА)- лепра, туберкулез, сифилис, пневмококковые инфекции Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии..., коклюш, бруцеллез, скарлатина). При стрепто- и стафилококковых инфекциях угнетение Т- звена иммунитета нередко смешивается с увеличением функции В- системы и формированием инфекционно- аллергических и аутоиммунных осложнений (болезней).

^ Иммунодефициты при Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... вирусных инфекциях. Многие вирусы вызывают резкое подавление Т- звена иммунитета ( вирусы кори, краснухи, гриппа, паротита). При кори и гриппе это нарушение смешивается с недостатками фагоцитоза, что еще больше подавляет противомикробную защиту и содействует Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... присоединению бактериальных осложнений. Но более значительные нарушения иммунной системы вызывают вирусы, конкретно поражающие иммунную систему.

1. ^ Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает болезнь, которое именуют “синдром обретенного иммунодефицита (СПИД)”. Этот вирус относится к ретровирусам и Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... имеет тропизм к клеточкам иммунной системы и неким другим клеточкам, несущим CD4+ сенсор. CD4 является практически сенсором для ВИЧ, с помощью которого РНК вируса попадает (инфицирует) клеточки, сформировывает ДНК- копию, которая Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... встраивается в ДНК (геном) клеточки владельца и получает возможность реплицироваться. Вирус оказывает на клеточки цитопатический эффект, вызывая поражение Т- хелперов и других СД4+ клеток, понижение индекса CD4/CD8, глобальный недостаток гуморального Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... и клеточного иммунитета в купе с поликлональной активацией В- лимфоцитов, резкое ослабление противоинфекционной и противоопухолевой защиты. Парадокс- прогрессирование заболевания (иммунодефицита) на фоне активного антительного ответа и ГЗТ на ВИЧ. На этом фоне присоединяются оппортунистические Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... (СПИД- ассоциированные) вторичные инфекции и инвазии (ЦМВ, гепрес, пневмоцистоз, токсоплазмоз, микоплазмоз и др.).

2. Цитомегаловирус. ЦМВ зараза приводит к резкому понижению CD4+ Т- лимфоцитов и гиперактивности CD8+ Т- клеток, подавлению клеточного Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... иммунитета. ЦМВ относится к семейству герпес- вирусов , нередко вызывающих персистентные инфекции и развитие вторичных иммунодефицитов.

3. ^ Вирус Эпштейн- Барр вызывает заразный мононуклеоз. Сенсором для этого вируса является CD21- сенсор, потому поражаются в большей степени Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... В- клеточки. Эти же сенсоры имеются на дендритных клеточках лимфоидных фолликулов, цервикальном эпителии. СД21 сенсор является местом присоединения С3d- компонента комплемента. Присоединение к сенсору вируса Эпштейн- Барр вызывает экспрессию на мембране В- лимфоцитов Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... особенного антигена, опознаваемого СД8+ лимфоцитами как чужеродного. В итоге В- клеточки становятся мишенью для собственных Т- клеток. В крови определяется атипичный Т- лимфоцитоз, бласттрансформация В- клеток, выработка гетерофильных антител. Формируется Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... непростой иммунодефицит с элементами аутоагрессии.

^ Иммунодефициты при ожогах ухудшают опасность заразных осложнений. В 1-ые деньки преобладает понижение иммуноглобулинов главных классов (в особенности IgG). В предстоящем действие ожоговых антигенов приводит к В- клеточной стимуляции. Отмечено Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... понижение ряда характеристик Т- клеточного иммунитета в итоге деяния ожоговых токсинов- CD3+ и CD4+ клеток, ингибируется фагоцитоз, понижается активность комплемента. Прогностически неблагоприятен дисбаланс соотношения CD4/CD8.

^ Иммунодефициты, связанные с Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... дефицитностью питания, голоданием, нарушениями обмена веществ.

При сладком диабете появляется расположенность к бактериальным инфекциям, связанная с нарушением функций лейкоцитов- хемотаксиса, адгезивных и антибактериальных параметров.

^ Недостаток белка в организме также увеличивает восприимчивость к инфекциям. Подавляется Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... первичный иммунный ответ (синтез IgM), фагоцитарная активность клеток, митогенная активность (по данным РБТЛ с ФГА).

^ Недостаток микроэлементов значительно сказывается на иммунной системе. Недостаток железа ведет к понижению активности железосодержащих ферментов, Т- звена Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии..., уровня миелопероксидазы и АФК. Недостаток цинка ведет к гипофункции тимуса со понижением CD4+ Т- лимфоцитов, ответа на митогены, активности NK клеток, фагоцитарного звена. Недостаток лития ведет к дефицитности Т- лимфоцитов, в Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... особенности CD8+ клеток. Значительно сказывается на иммунную систему недостаток меди, селена, кальция, магния. С недостатком магния связаны нарушения синтеза антител, активации системы комплемента.

^ Фармацевтические иммунодефициты связаны в большей степени с их иммунотоксическим действием Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии.... Довольно нередко отмечается активация Т- супрессоров, уменьшение количества В- клеток, понижение IgA. Существенное воздействие на иммунный статус оказывают лекарства, даже при маленьких циклах внедрения, сначала - пенициллины, тетрациклины, стрептомицин, противотуберкулезные и антигрибковые препараты Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии.... Они вызывают :

- недостатки формирования первичного иммунного ответа (скорости образования клона плазматических клеток и антителообразования);

- понижение антивирусной защиты;

- понижение цитотоксической активности Т- лимфоцитов;

- уменьшение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов.

Около 70 тыщ хим соединений, связанных Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... с производственной деятельностью и нарушениями экологической обстановки относятся к уровню токсических и оказывают различное действие на иммунную систему.

Существенное воздействие на иммунную систему оказывает стресс. Исходный период острого стресса характеризуется Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... понижением противоопухолевого и противоинфекционного иммунитета, в предстоящем могут присоединяться аутоиммунные и аллергические реакции. Приобретенный стресс безизбежно приводит к формированию вторичного иммунодефицита.

Существенное изменяется иммунный статус при старении. Отмечается инволюция тимуса, понижается Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... уровень тимического фактора. С годами понижается активность клеточного иммунитета, мучаются этапы определения антигена, пролиферативная активность Т- клеток, меняется CD4/CD8 индекс в сторону супрессорной активности, мучаются надзорные функции противоопухолевой защиты.

В отличии от Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... первичных иммунодефицитов, вторичные иммунодефициты почти всегда не носят необратимого нрава и функции иммунной системы могут восстанавливаться, если прекращается действие причин, обословивших иммунодефицит.


^ Лекция № 17. Базы иммунотерапии и иммунопрофилактики.

Иммунотерапия- способ исцеления, при котором Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... осуществляется воздействие на иммунную систему : угнетение иммунного ответа (иммуносупрессия), стимуляция ответа (иммуностимуляция), восстановление иммунодефицитов (иммунокоррекция). В прикладном, более узеньком смысле иммунотерапия употребляет специальные способы серотерапии (применение иммунных сывороток, иммуноглобулинов), вакцинотерапии (целительные вакцины Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...), иммунокоррекции (десенсибилизация и др.).

Иммунопрофилактика - метод предупреждения заразных болезней методом сотворения искусственного специфичного иммунитета. Выделяют вакцинопрофилактику (создание активного иммунитета за счет вакцин, антигенов) и серопрофилактику (пассивный иммунитет за счет введения в Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... организм специфичных антител - иммуноглобулинов).

Главную роль в специфичной профилактике заразных болезней имеет вакцинопрофилактика.

Вариоляция - ранее применявшийся метод защиты от натуральной оспы при помощи втирания в кожу маленького количества заразительного материала от выздоравливающих Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... от оспы людей известен издревле. В Рф одной из первых этой процедуре подверглась Екатерина II. Но метод вариоляции был очень небезопасным.

Вакцинация. Вакцинацией население земли должно Э.Дженнеру, который в 1796г. показал, что прививка Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... коровьей оспы - вакцинация (vaccinum - с лат. коровий) эффективна для профилактики натуральной оспы. С того времени препараты, применяемые для сотворения специфичного активного иммунитета, именуют вакцинами.

Существует ряд типов вакцин - живы, убитые Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии..., компонентные и субъединичные, рекомбинантные, синтетические олигопептидные, антиидиотипические и др.

1^ . Убитые (инактивированные ) вакцины - это вакцинные препараты, не содержащие живых микробов. Вакцины могут содержать цельные бактерии (корпускулы) - вакцины против чумы, гриппа, полиомиелитная вакцина Солка, также отдельные Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... составляющие (полисахаридная пневмококковая вакцина) либо иммунологически активные фракции (вакцина против вируса гепатита В).

Различают вакцины, содержащие антигены 1-го возбудителя (моновалентные) либо нескольких возбудителей (поливалентные).Убитые вакцины обычно наименее иммуногенны, чем живы, реактогенны Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии..., могут вызывать сенсибилизацию организма.

2. ^ Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Эти вакцины имеют некие достоинства перед убитыми. Они стопроцентно сохраняют антигенный набор мельчайшего организма и обеспечивают более долгое состояние специфичной имунности. Живы вакцины используют для профилактики Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, кори, желтоватой лихорадки, эпидемического паротита. Недочеты - наличие не только лишь подходящих (протективных), да и вредных для организма антигенных комплексов ( в том числе перекрестно реагирующих с тканями человека Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...), сенсибилизация организма, большая антигенная нагрузка на иммунную систему и др.

3. ^ Компонентные (субъединичные) вакцины состоят из основных (мажорных) антигенных компонент, способных обеспечить протективный иммунитет. Ими могут быть :

- составляющие структур клеточки ( антигены клеточной стены, Н Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... - и Vi - антигены, рибосомальные антигены);

- анатоксины - препараты, содержащие измененные хим методом экзотоксины, лишенные токсических параметров, но сохранившие высшую антигенность и иммуногенность. Эти препараты обеспечивают выработку антитоксического иммунитета (антитоксических антител - антитоксинов). Более обширно употребляются Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... дифтерийный и столбнячный анатоксины. АКДС - ассоциированная коклюшно- дифтерийно- столбнячная вакцина. Приобретенные хим методом вакцинные препараты (пример- анатоксины, получаемые обработкой экзотоксинов формалином) именуют хим вакцинами;

- конъюгированные вакцины- комплекс малоиммуногенных полисахаридов и высокоиммуногенных анатоксинов Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии...- к примеру, сочетание антигенов Haemophilus influenzae и обеспечивающего иммуногенность вакцины дифтерийного анатоксина;

- субъединичные вакцины. Вакцину против вируса гепатита В готовят из поверхностных белков (субъединиц) вирусных частиц (HBs антиген). В текущее Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... время эту вакцину получают на рекомбинантной основе- при помощи дрожжевых клеток с плазмидой, кодирующей HBs антиген.

4. ^ Рекомбинантные вакцины. При помощи способов генной инженерии гены, контролирующие синтез более важных иммуногенных детерминант, встраивают Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... в самореплицирующиеся генетические структуры (плазмиды, вирусы). Если носителем (вектором) является вирус осповакцины, то данная вакцина будет в организме индуцировать иммунитет не только лишь против оспы, да и против того возбудителя, чей ген Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... был встроен в его геном (если ген HBs антигена - против вируса гепатита В).

Если вектором является плазмида, то при размножении рекомбинантного клона мельчайшего организма (дрожжей, к примеру) нарабатывается нужный антиген, который и употребляется в предстоящем Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... для производства вакцин.

5. ^ Синтетические олигопептидные вакцины. Принципы их конструирования включают синтез пептидных последовательностей, образующих эпитопы, опознаваемые нейтрализующими антителами.

6. ^ Кассетные либо экспозиционные вакцины. В качестве носителя употребляют белковую структуру, на поверхности Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... которой выставляют (располагают) введенные хим либо генно- инженерным методом надлежащие определенные антигенные детерминанты. В качестве носителей при разработке искусственных вакцин могут использовать синтетические полимеры- полиэлектролиты.

7. ^ Липосомальные вакцины. Они представляют собой комплексы Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии..., состоящие из антигенов и липофильных носителей (пример- фосфолипиды). Иммуногенные липосомы более отлично стимулируют выработку антител, пролиферацию Т- лимфоцитов и секрецию ими ИЛ- 2.

8. ^ Антиидиопатические вакцины. Антиидиотипические антитела содержат “внутренний” специфичный портрет антигенной детерминанты. Получают моноклональные антиидиотипические Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... антитела, содержащие “внутренний образ” протективного антигена. Для хороших результатов (защиты в отношении возбудителя) нужно иметь набор МКА против разных антигенных детерминант возбудителя.

В текущее время в нашей стране делается 7 анатоксинов, около Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... 20 антивирусных и поболее 20 бактерицидных вакцин. Часть из их является ассоциированными - т.е. содержащими антигены разных возбудителей, либо 1-го, но в разных вариантах (корпускулярные и хим).

^ Иммуномодулирующая терапия.

Методы иммуномодуляции условно можно Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... поделить на способы иммуностимуляции и иммунодепрессии.

Большая часть иммунотропных препаратов тщательно описано в лекарственных справочниках. Но при их применении нужно придерживаться неких общих правил.

1. Решение о применении препаратов должно базироваться как на клинических Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... проявлениях иммунодефицита, так и на данных лабораторных исследовательских работ.

2. Даже при положительном клиническом эффекте непременно должно проводиться оценка иммунного статуса в динамике.

3. Нужно строго придерживаться принятых схем и дозировок.

4. Итог деяния может зависить Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... как от начального состояния, так и от дозы продукта, т.е. на один и тот же продукт может быть как стимуляция, так и супрессия.

Иммуностимуляторы. Иммуностимулирующей активностью владеют препараты Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... тимуса и их синтетические аналоги, левамизол (декарис), цитокины, препараты адамантанового ряда, некие соли, природные соединения, полиэлектролиты.

К катализаторам Т- лимфоцитов относятся тактивин, тималин, тимоген, тимоптин, вилозен, декарис, диуцифон, нуклеинат натрия, цинка ацетат, спленин, к катализаторам Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... В- лимфоцитов - лиелопид, продигиозан, пирогенал. Катализаторами фагоцитоза являются нуклеинат натрия, метилурацил (последний провоцирует также Т- и В- лимфоциты). К катализаторам эндогенного интерферона относят дибазол и арбинол. Для заместительной терапии Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... используют иммуноглобулин для внутривенного введения, пентаглобулин (продукт IgM).

Синтезирован ряд новых препаратов - разные цитокины, иммунофан, полиоксидоний.

Определенным иммуностимулирующим действием владеют биогенные катализаторы (адаптогены)- экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело, сок каланхоэ, препараты женьшеня, пантокрина Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии..., радиолы розовой, элеуторококка, чабреца, чаги.

Иммунодепресанты.

К продуктам с антивосполительным и иммунодепрессивным действием относятся глюкокортикоидные гормоны.

Большая часть иммунодепрессантов является цитостатиками и нередко используются для химиотерапии злокачественных новообразований. Посреди их выделяют антиметаболиты, алкилирующие Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... препараты, лекарства, алкалоиды и ингибиторы ферментов.

Антиметаболиты в большинстве случаев оказывают влияние на обмен нуклеиновых кислот. К антогонистам пурина относятся меркаптопурин и азатиоприн (имуран).

^ К алкилирующим продуктам относят циклофосфамид, хлорбутин. Основной их мишенью Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... являются белки и нуклеиновые кислоты, с которыми они ковалентно связываются. Нарушаются процессы репликации и трансляции, нарушаются процессы митоза клеток.

Лекарства. Многие лекарства влияют на обмен ДНК и РНК. В большей Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... степени это относится к продуктам деятельности актиномицет- актиномицинам С и Д , также продукту жизнедеятельности грибов Trihoderma polysporium - циклоспорину. Актиномицин Д тормозит деление клеток и ДНК- зависимый синтез РНК. Актиномицин С является алкилирующим продуктам. Циклоспорин Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... является активным иммунодепресантом, подавляющим клеточные иммунные реакции, в т.ч. реакции трансплантационного иммунитета, ГЗТ, Т- зависимое антителообразование. Механизм его деяния связан с угнетением продукции Т- хелперами ИЛ- 2.

Применение иммунодепресантов, в особенности Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... цитостатиков, вызывает много осложнений, в том числе подавление гемопоэза, понижение противоинфекционной и противоопухолевой защиты.

Невзирая на широкий диапазон иммуномодуляторов (в особенности иммуностимуляторов), подавляющее число из их на практике употребляется изредка. Причины- недостающая Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... эффективность, побочные эффекты, токсичность, высочайшая цена, недостающая изученность и др.


Рекомендуемая литература.

1. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Мед микробиология, иммунология и вирусология.- Санкт- Петербург : Особая литература ,1998.

2. Мед микробиология / Под ред. В.И Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии....Покровского, О.К.Поздеева.- М.: ГЭОТАР Медицина , 1999.

3. А.Н.Маянский Микробиология для докторов.- Нижний Новгород : изд - во НГМА, 1999.

4. Задачи инфектологии / Под ред. С.В.Прозоровского.- М., 1991.

5. Клиническая иммунология / Под Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... ред.Е.И.Соколова.- М., 1998.

6. Управление к лабораторным занятиям по микробиологии / Под ред. Л.Б. Борисова.- М., 1984.

7. Вирусология / Под ред. Б.Филсца, Д.Найпа.- М.,1989.

8. Ярилин А.А. Базы иммунологии.- М.: Медицина, 1999.

9. Галактионов В Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии....Г. Иммунология .- М.: Изд-во МГУ, 1998.


ОГЛАВЛЕНИЕ

Лекция №1. История развития микробиологии, вирусологии и иммунологии. Предмет, задачки, способы. 3

Лекция №2. Систематика и морфология микробов. 11

Лекция №3. Хим структура, биохимические характеристики, ферменты микробов. 23

Лекция №4. Физиология Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... и принципы культивирования микробов. 28

Лекция №5. Общая вирусология. Систематизация, структура и особенности биологии вирусов. Бактериофаги. 33

Лекция №6. Генетика микробов и вирусов. 39

Лекция №7. Мед биотехнология и генная инженерия. Микробиологические базы антимикробной профилактики и терапии. 44

Лекция №8. Экология Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... микробов. 50

Лекция №9. Учение об инфекции. 55

Лекция №10. Иммунитет, виды и формы. Структура иммунной системы. Причины неспецифической защиты. 60

Лекция №11. Антигены, главные характеристики. Антигены гистосовместимости. Процессинг антигенов. 66

Лекция №12. Гуморальный иммунитет. Иммуноглобулины. Роль антител в Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии... иммунном ответе. Реакция “антиген- антитела”, ее применение. 71

Лекция №13. Т- и В- лимфоциты. Сенсоры, субпопуляции. Кооперация клеток в иммунном ответе. 77

Лекция №14. Аллергия. Гиперчувствительность незамедлительного и замедленного типа. Особенности развития, способы диагностики. Иммунологическая толерантность Лекция № 15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки - Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии.... 83

Лекция №15. Иммунный статус макроорганизма. Способы оценки. 87

Лекция №16. Иммунодефициты. 90

Лекция №17. Базы иммунотерапии и иммунопрофилактики. 96







lekciya-10-sravnitelnaya-harakteristika-psihologii-nekotorih-narodov-dalnego-zarubezhya.html
lekciya-10-sushnost-validnosti-konspekt-lekcij-tekst-predostavlen-litagentom.html
lekciya-10-tema-sestrinskaya-pomosh-pri-rake-legkogo-plevrite.html