Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Общее артериальное полнокровие Общее венозное полнокровие

Нарушения кровообращения.

Общее артериальное полнокровие, либо артериальная гиперемия, — это повышение числа форменных частей крови (эритроцитов), время от времени сочетающееся с повышением объема циркулирующей крови. Клинически отмечается покраснение кожных покровов и слизи­стых, увеличение кровяного давления.

Общее венозное полнокровие— один из самых нередких типов общих нарушений кровообращения Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ и является клинико-морфологическим проявлением сердечной либо легочно-сердечной не­достаточности.

Патофизиологическая и патоморфологическая суть об­щего венозного полнокровия состоит в перераспределении объема крови в общем круге кровообращения с скоплением ее в веноз­ной части огромного круга кровообращения (полых венах, а время от времени и в сосудах легких) и уменьшением в Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ артериальной части.

Общее венозное полнокровие может быть по клиническому течению острым и приобретенным.

Острое общее венозное полнокровие является проявлением синдрома острой сердечной дефицитности и гипоксии (ас­фиксии).

В итоге гипоксии повреждается гистогематический барь­ер и резко увеличивается проницаемость капилляров. В тканях наблюдаются венозный застой, плазматическое пропитывание (плазморрагия Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ), отек, стазы в капиллярах и множественные диа-педезные кровоизлияния. В паренхиматозных органах возникают дистрофические и некротические конфигурации. Более харак­терные морфологические конфигурации при остром общем венозном полнокровии развиваются в легких и в печени.

Хроническое общее венозное полнокровие развивается при синдроме приобретенной сердечной (сердечно-сосудистой) либо ле­гочно-сердечной дефицитности Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Клинико-морфологические проявления приобретенного общего ве­нозного полнокровия.

При наружном осмотре хворого как с острым, так и с хро­ническим общим венозным полнокровием направляет на себя внимание цианоз.

Выражен отек дермы и подкожной клетчатки вследствие того, что лимфатические сосуды также расширены и переполнены лимфой. Серозные, мозговые оболочки и слизистые синюшные.

Органы Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ и ткани при венозном полнокровии растут в объеме, становятся синюшными вследствие завышенного со­держания восстановленного гемоглобина и плотными из-за сопут­ствующего нарушения лимфообращения и отека, а позднее — из-за разрастания соединительной ткани.

Печень при приобретенном венозном застое возрастает, плот­ная, ее края закруглены, поверхность разреза Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ пестрая, серо-желтая с красным крапом («мускатная печень»).

Стоит отметить, что во всех внутренних органах при венозном застое в итоге кислородного голодания происхо­дит огрубение, уплотнение коллагеновых волокон стромы и раз­вивается явление, которое принято именовать застойным уплот­нением либо цианотической индурацией органа.

В легких при продолжительном венозном застое развивается так Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ называемое бурое уплотнение легких. Это итог приобретенной недостаточной работы левого желудочка сердца. Наблюдаемая при венозном застое гипоксия, завышенное давление снутри сосудов ведут к нарушению проницаемости капилляров и венул.

Таким макаром, при приобретенном венозном полнокровии лег­ких развиваются два типа конфигураций: застойное полнокровие, гипертония в малом круге кровообращения Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ и разрастание соеди­нительной ткани, т. е. склероз.

Лекция 14 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Общее малокровие

Сгущение крови

Разжижение крови

Общее малокровие.

Взависимости от этиологии и патогенеза различают:

• общее острое малокровие;

• общее хроническое малокровие.

Общее острое малокровие — состояние, развивающееся при резвой большой потере крови, т. е. уменьшении объема цирку­лирующей крови (ОЦК) в общем круге кровообращения Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ в корот­кий просвет времени.

Предпосылки общего острого малокровия: различные травмы с повреждением органов, тканей и сосудов; самопроизвольный разрыв большого, патологически модифицированного сосуда либо сердца; разрыв патологически модифицированного органа.

Клинические проявления общего острого малокровия:

• бледнота кожных покровов и слизистых оболочек;

• головокружение;

• часто обморочное состояние либо утрата сознания;

• нередкий слабенький пульс;

• низкое давление Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ крови. Нездоровые часто гибнут от острого малокровия вследствие гиповолемического шока.

Патоморфологические проявления общего острого мало­кровия:

• направляет на себя внимание резкая бледнота кожных покро­вов, видимых слизистых, серозных оболочек, ткани внут­ренних органов;

• полости сердца и большие сосуды пусты, селезенка малень­кая, морщинистая;

• достаточно соответствующий признак этого процесса — точечные Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ и пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желу­дочка сердца (пятна Минакова).

Финал находится в зависимости от 2-ух событий:

• от количества утраченной крови;

• от темпа кровопотери.

В принципе, это процесс обратимый, если человек растерял не сильно много крови и не очень стремительно. Вступают в действие компен­саторные механизмы: кровь Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ из кровяных депо выбрасывается в периферические сосуды. Меняется тонус сосудов — сосудистая стена сокращается. И благодаря этим двум происшествиям орга­низм сохраняет АД крови, совместимое с жизнью.

Основная опасность общего острого малокровия состоит в нару­шении гемодинамики. Мероприятия доктора должны быть направ­лены на восстановление объема крови.

Общее хроническое малокровие, либо Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ анемия, — это уменьше­ние количества эритроцитов и/либо содержания гемоглобина в большой единице крови. Общий объем циркулирующей крови в организме не меняется.

В патогенезе общего приобретенного малокровия имеют значение два фактора:

• нарушение функции органов кроветворения;

• усиленный гемолиз эритроцитов. Предпосылки общего приобретенного малокровия:

• заболевания самих кроветворных органов;

• приобретенные заразные заболевания Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ;

• приобретенные паразитические заболевания;

• экзогенные интоксикации;

• эндогенные интоксикации;

• голодание (полное либо частичное), авитаминоз;

•. мелкие, но нередко повторяющиеся кровопотери. Клинические проявления общего приобретенного малокровия:

• бледнота;

• легкая утомляемость;

• слабость;

• пониженная работоспособность;

• головокружение;

• обморочные состояния.

В анализах крови — понижение количества эритроцитов и уменьшение содержания гемоглобина.

Патологоанатомические проявления общего приобретенного ма­локровия:

• бледнота кожных Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ покровов, слизистых оболочек, внутрен­них органов;

• дистрофические конфигурации паренхиматозных органов (осо­бенно нередко — жировая дистрофия);

• при усиленном гемолизе эритроцитов развивается общий гемосидероз;

• в итоге гипоксии могут появляться диапедезные крово­излияния.

Финал и значение. В принципе, процесс обратимый. Но если причина не устранена и процесс прогрессирует, он может Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ привес­ти к погибели. Погибель наступает вследствие необратимых наруше­ний обмена веществ, связанных с кислородным голоданием.

Сгущение крови— это обеднение крови водянистой составной частью, т. е. уменьшение содержания в периферической крови воды и неких электролитов. В итоге кровь сгущается, увеличивается ее вязкость, меняются реологические характеристики крови, количество клеток на единицу Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ объема относительно уве­личивается.

Предпосылки сгущения крови:

• упрямые поносы и рвоты;

• всераспространенные ожоги 2-ой степени, когда масса жид­кости уходит в ожоговые пузыри;

• отравления боевыми ядами (БОВ);

• ятрогенная патология — неадекватно проведенный форси­рованный диурез.

Патологоанатомические проявления сгущения крови:

• кровь густая, вязкая, черная;

• в сосудах образуются тромбы (в особенности Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ значительные из­менения наблюдаются в микроциркуляторном русле с обра­зованием маленьких тромбов и сладж-феномена (склеивание эритроцитов в виде монетных столбиков, приклеивание их к стене капилляра).

Процесс обратимый при устранении предпосылки, и, главное, при грамотном лечении состав крови может восстановиться — финал

подходящий. В других случаях сгущение крови сопровожда­ется нарушением обменных процессов, увеличивается Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ трение кро­ви о стены сосудов, возрастает вязкость, а это затрудняет работу сердца и может привести к развитию острой сердечной дефицитности. Сгущение крови содействует развитию тром­боза.

Разжижение крови, либо гидремия,— повышение количества

воды в периферической крови человека. Наблюдается изредка:

• при болезнях почек;

• при резвом схождении отеков;

• когда вводится огромное Лекция 13 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ количество воды внутривенно.

Значение разжижения крови отрицательное. Оно может со­провождаться повышением объема циркулирующей крови, что затрудняет работу сердца, и может развиться сердечная недоста­точность; время от времени вводимая жидкость не удерживается в крови, тогда и развивается отек легких, мозга, что может быть предпосылкой погибели.


Лекция 15 шок

Определение

Виды шока


lekciya-18-shkola-i-pedagogika-v-novejshee-vremya.html
lekciya-18-vliyanie-semi-i-vospitaniya-na-formirovanie-lichnosti-konspekt-lekcij-konspekt-lekcij-po-kursu-psihologiya.html
lekciya-19-ergonomika-konspekt-lekcij.html