Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите»

План лекции:

1. Суть понятия « плеврит»

2. Эпидемиология. Соц значимость. Причины риска.

3. Клинические проявления плеврита.

4. Принципы диагностики, исцеления, профилактики. Роль медсестры в их проведении. Трудности пациента, семьи. Контроль боли. Паллиативная помощь.

5. Особенности сестринской помощи при плеврите.

6. Метод доврачебной помощи при лёгочном кровотечении.

Плеврит – это воспаление листков плевры с образованием на их поверхности Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» фибрина либо скопления экссудата в плевральной полости.

Плеврит обычно не является самостоятельным, является осложнением другого болезнью.

Предпосылки:

1.зараза (пневмония, tbc, оперативное вмешательство, ранения легких).

2.опухоли (опухоль плевры, метастаз в плевру).

Содействующие причины: снижение сопротивляемости организма, остывание организма.

Клинически плеврит проявляется в виде сухого (фиброзного) и экссудативного.

1.Сухой плеврит - это воспаление плевры Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» с образованием на ней фибрина соответствующим симптомом сухого плеврита является боль в грудной клеточке, нарастающая при дыхании и кашле. Кашель обычно сухой, наблюдается общее недомогание, субфебрильная температура. Дыхание поверхностное т.к. глубоко дыхание увеличивает боль. Миниатюризируется боль в положении лежа на нездоровой стороне.

Осмотр хворого: отставание пораженной половины грудной Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» клеточки в акте дыхания.

Перкуссия: нет конфигураций.

При аускультации: определяется шум трение плевры в месте воспаления.

ДМО:

1. ОАК- м. б лейкоцитоз, ОАМ, копрграмма

2. Биохимическое исследование крови

3.Ro исследов.: ОРЛ - ограничение подвижности диафрагмы.

Течение: подходящее, ч/з 1-3 недели обычно проходит безо всяких следов.

Принципы исцеления сухого плеврита:

1.Сначала - это исцеление основанного заболевания (почаще tвс Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите»).Пациента переводят во фтизиатрическое отделение.

2.Симптоматическое исцеление:

- для снижения боли компрессы, давящая повязка, горчичники на гр. клеточку

-для уменьшения кашля: кодеин, дионин, коделак, нео - кодион

- противоспалительные ср-ва – аспирин, амидопирин, бутадион, ибупрофен

Для профилактики спаек – назначают дыхательную гимнастику, физиолечение: электро - форез с лидазой, алоэ, стекловидным телом.

2.Экссудативный плеврит – это воспаление Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» листков плевры с образованием выпота в плевральной полости.

По нраву экссудата выделяют плеврит:

- серозный ( при СКВ и других ДБСТ)

-серозно – фибринозный (при пневмонии)

- гнойный (при абсцессе легкого)

- геморрагический (при раке легкого либо мезателиоме плевры)

- гнилый (при гангрене легкого)

Клиника: нездоровые сетуют на лихорадочное состояние, боль либо тяжесть в боку, нарастающую одышку (она Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» развивается в итоге сдавления легкого экссудатом)

Кашель обычно несильный, а время от времени отсутствует, общее состояние пациентов обычно тяжелое, в особенности при гнойном плеврите, который сопровождается высочайшей лихорадкой с большенными размахами дневной t, ознобом, признаками общей интоксикации.

При осмотре: отмечается асимметрия грудной клеточки, которая появляется за счет той половины, где Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» вышло скопление экссудата. Эта половина грудной клеточки обычно отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в области скопления воды не приводится.

При перкуссии: тупой перкуторный звук над областью, где вышло скопление экссудата с косой верхней границей (линией Дамуазо).

При аускультации: дыхание в области скопления воды не прослушивается Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» либо бывает резко ослабленным. Несколько выше границы экссудата дыхание, обычно, бронхиальное.

ДМО:

Rо – исследование легких ОРЛ: отмечается гомогенное затемнение при значимом количестве экссудата с косой верхней границей и смещение средостения в «здоровую» сторону.

Плевральная пункция: изучат экссудат на атипичные клеточки, tbc и др.

ОАК; лейкоцитоз, увеличение СОЭ, при tbc Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите»- лимфоцитоз, при ревматических плевритах – нейтрофилез.

ОМА

Копрограмма

Биохимическое исследование крови

Течение: экссудативный плеврит обычно делится 3- 6 недель, после рассасывания экссудата могут появляться плевральные спайки.

Принципы исцеления экссудативног плеврита:

1.Постельный режим

2. Высококалорийное питание по диете № 15 (достаточное содержание белка и витаминов)

3. Исцеление основного заболевания

4.Плевральная пункция: ее цель удаления воды, но менее 1,5 л. за одну пункцию и Лекция №11 Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите» опрелеление состава экссудата.

5.Мочегонные средства (с целью рассасывания экссудата)

6.Введение в плевральную полость лекарств, цитостатиков (при опухолях)

7.Общеукрепляющая терапия (витамины)

8.Согревающие компрессы присухом плеврите

9.При наличии сердечной дефицитности - кордиамин, строфантин.

10.В период рассасывания - ЛФК, дыхательная гимнастика.


lekciya-11-tema-sestrinskaya-pomosh-pri-rake-legkogo-plevrite.html
lekciya-11-vegetativnaya-nervnaya-sistema-ee-morfologicheskaya-i-funkcionalnaya-harakteristiki.html
lekciya-12-administrativnij-process.html