Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В.

Гипертонический криз

- это резкое увеличение систолического и/либо диастолического АД до персонально больших величин.

Жалобы пациента -головная боль (почаще в затылочной области) -головокружение -«пелена» перед очами -оглушенность -шум в ушах -сердцебиение -боли в области сердца -тошнота, рвота Данные осмотра -шаткость походки -гиперемия лица -нарушение сознания -дрожь, тремор рук -увеличеникАДд и АДс Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В.

Сестринские вмешательства -обеспечить пациенту физический и психологический покой -вызвать доктора -уложить пациента горизонтально -применить грелку к рукам и ногам -поставить горчичники на икроножные мускулы -холодный компресс ко лбу - дать разжевать 0,320 г аспирина, под язык – 25 мг(50 мг) каптоприла -приготовить для введения по предназначению доктора 1 мл 0,01% раствор клофелина, 10 мл 2,4% раствор эуфиллина, 40-80 мг фуросемида Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В.(лазикса), 1 мл 5% раствора пентамина, 50 мг лабеталола, 5 мл (10мл) 25% раствора магния сульфата. - ввести нужные, назначенные доктором, препараты. --наблюдать за АД, пульсом пациента.

Стенокардия

-это клинический синдром ишемической заболевания сердца (ИБС), характеризующийся приступообразной болью сжимающегося нрава с локализацией за грудиной, иррадиирующей в левую руку, плечо и сопровождающейся чувством ужаса и волнения Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В..

Жалобы пациента -сжимающая (давящая) боль за грудиной, в области сердца -иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку -общая слабость -чувство ужаса погибели Данные осмотра -бледность кожи -поверхностное дыхание -одышка -сердцебиение -тахикардия (брадикардия) -приглушенность тонов сердца -АД без конфигураций -возможна аритмия

Сестринские вмешательства -обеспечить пациенту физический и психологический покой Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. -вызвать доктора -дать под язык 1 пилюлю нитроглицерина (если АДс выше 100 мм ртст) -если боль не купирована через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина под язык. -если боль не купирована- через 3-5 минут можно снова дать нитроглицерин (но менее 3 пилюль всего). - поставить горчичники на область сердца - приготовить для внутривенного либо внутримышечного Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. введения анальгетик: 2-4 мл 50% раствора анальгина, 5 мл баралгина. -ввести обозначенный продукт по предназначению доктора -дать разжевать 0,25 г аспирина -если у пациента появилась боль в голове при приеме нитроглицерина, дать 1 пилюлю валидола сублингвально, жаркий чай. -при сильной мигрени поменять нитроглицерин на сиднофарм.

Инфаркт миокарда

-клиническая форма ишемической заболевания сердца (ИБС) которая характеризуется развитием Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. очага ишемического некроза в миокарде (сердечной мышце) в итоге нарушения коронарного кровообращения, возникающего вследствие сужения сосудов атеросклеротической бляшкой либо тромбоза коронарной артерии.

Жалобы пациента -интенсивная давящая боль за грудиной ( более 15 минут) -возможна иррадиация боли в левую руку -возбуждение -чувство ужаса погибели -резкая слабость -холодный пот Данные осмотра -бледность кожи, цианоз Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. -связь боли с физическим либо чувственным перенапряжением -холодные конечности -частый, аритмичный, нитевидный пульс -тоны сердца приглушены - может быть снижение АДс наименее 80 мм ртст, АДд наименее 60 мм ртст

Сестринские вмешательства - установить серьезный постельный и чувственный покой -вызвать доктора немедля -дать под язык нитроглицерин повторно ( через 3-5 мин), если АДс Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. более 100 мм ртст ( менее 3-х пилюль) -подать увлажненый кислород -дать разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты) -приготовить-промедол, морфин, баралгин, димедрол, дроперидол, лидокаин, строфантин, допамин, фентанил, лазикс, гепарин, реланиум, атропин.

Обморок

- это временная утрата сознания , в большинстве случаев наименее чем на 5 минут ( от 1 до 20 минут).

Жалобы пациента Предобморочный период -ощущение дурноты -потемнение в Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. очах -слабость -звон в ушах -подшатывание Обморок -потеря сознания После обморока -возможна боль в голове -ретроградная амнезия Данные осмотра - бледнота кожи -снижение мышечного тонуса -поверхностное дыхание -зрачки сужены -пульс редчайший, слабенький. -АД обычное либо сниженное.

Сестринские вмешательства -уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами. -обеспечить доступ свежайшего воздуха Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В.. -обрызгать лицо прохладной водой, похлопать по лицу. -дать вдохнуть пары нашатырного спирта. -по предназначению доктора ввести 1мл 10% раствора кофеина бензоата либо 2 мл кордиамина. -приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат.

Астматический статус

-это тяжкий затянувшийся приступ астмы, характеризующийся выраженной дыхательной дефицитностью, обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей.

Жалобы пациента -затрудненное дыхание. -затрудненный удлиненный выдох. -непродуктивный (сухой Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В.) кашель. -свистящее дыхание. Данные осмотра - принужденное положение (ортопноэ). -бледность кожи, акроцианоз. -чувство ужаса. -коробочный перкуторный звук. -дистанционные свистящие хрипы. -аускультативно-ослабление дыхания, разнотембровые свистящие хрипы.

Сестринские вмешательства - обеспечить доступ воздуха, комфортное положение. - ингаляция сальбутамола (1-2 вдоха) (пожилым-атровент) -приготовить для внутривенного введения 10 мл 2, 4% раствора эуфиллина, 4 мг дексаметазона, 20 мг Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. лазикса, гепарин. ( по предназначению доктора) - подать для ингаляции увлажненный кислород -обеспечить венозный доступ, подключить инфузию.

Сердечная астма

- приступ резкой одышки (удушья), возникающие в итоге острой дефицитности левого желудочка сердца.

Жалобы пациента - удушье. -клокочущее дыхание. - кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета. - чувство ужаса погибели. - сердцебиение. Данные осмотра - пациент ловит ртом воздух. - положение ортопноэ Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В.. - возбуждение. - кожа серо-бледная. - акроцианоз. - капли пота на лице. - вены шейки набухшие. - частота дыханий 30-40 за минуту. -пульс нередкий нитевидный. - АД понижается.

Сестринские вмешательства -вызвать доктора. - обеспечить воздух свежайшего воздуха. - усадить пациента со спущенными ногами. - отсанировать пену и слизь изо рта. - дать под язык одну пилюлю нитроглицерина (если Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. АДс более 100 мм ртст). - выполнить подачу кислорода. - приготовить для введения по предназначению доктора: морфин, дроперидол, димедрол, фуросемид, дексаметазон( преднизолон), пентамин, эуфиллин, строфантин, кордиамин. - смотреть за пульсом, АД.

Почечная колика

- это болевой синдромвстречающийся в поликлинике болезней мочевыводящих путей, который появляется при остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В..

Жалобы пациента -приступообразная боль в поясничной области. -частые болезненные мочеиспускания. -задержка мочеиспускания. - тошнота, рвота. Данные осмотра - боль при пальпации по ходу мочеточника. -положительный симптом поколачивания по поясничной области. -пациент мечется, не находя комфортного положения. -макрогематурия.

Сестринские вмешательства - вызвать доктора. -положить теплую грелку к поясничной области. - если есть возможность Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. поместить пациента в ванну с жаркой водой. -ввести внутривенно ( только после установления четкого диагноза) спазмолитик ( но-шпа, папаверин) в купе с ненаркотическими анальгетиками (анальгин, баралгин). -успокоить пациента. - оценить пульс, измерить АД. - если боль не купируется, по предназначению доктора и совместно с доктором ввести наркотический анальгетик (промедол, омнопон). - обеспечить консультацию доктора Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В..

Аритмии

- это расстройство ритма, частоты либо последовательности сокращения сердца.

Жалобы пациента Пароксизмальная тахикардия -ощущение удара в области сердца. - сердцебиение. -чувство стеснения в груди. -головокружение. -общая слабость. Брадиаритмии -внезапное начало. -потеря сознания посреди полного покоя. -общая слабость. Данные осмотра Пароксизмальная тахикардия -ЧСС- 160-240 ударов за минуту. -одышка. -бледность кожи. -АД понижается. Брадиаритмии Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. - цианоз кожных покровов. - пульс наименее 40 ударов за минуту либо не щупается. - АД не определяется.

Сестринские вмешательства - незамедлительный вызов доктора. Пароксизмальная тахикардия -применить вагусные пробы: предложить пациенту сделать вдох с замкнутой голосовой щелью, то же, но сделать выдох, вызвать рвотный рефлекс. -приготовить препараты: новокаинамид, дигоксин, лидокаин, финоптин, мезатон, магния сульфат. - после приступа Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. обеспечить покой. Брадиаритмии - резкий удар в области сердца. -уложить пациента с приподнятыми ногами ( если нет признаков отека легких). - выполнить подачу увлажненного кислорода. - приготовит для введения по предназначению доктора: атропин, дофамин, эуфиллин, дексаметазон (преднизалон). - изучить пульс, определит АД.

Гипергликемическая кома

Кома-утрата сознания с нарушением реакции на наружные раздражители, нарастающими расстройствами Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Жалобы пациента Прекома -общая слабость -жажда, сухость во рту -анорексия -тошнота, рвота Кома -утрата сознания Данные осмотра - постепенное начало -сухость кожи, слизистой полости рта -заторможенность Кома - шумное редчайшее дыхание ( дыхание Куссмауля) - запах ацетона во выдыхаемом воздухе - артериальная гипотензия - тахикардия Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. -глазные яблоки мягенькие -тонус мускул снижен - температура тела снижена

Сестринские вмешательства -вызвать доктора -в прекоме обеспечить обильное питье -определить глюкометром уровень сахара в крови ( глюкозы в крови) - приготовить для введения по предназначению доктора: 0,9% раствор натрия хлорида, инсулин.

Гипогликемическая кома

Кома- утрата сознания с нарушением реакции на наружные раздражители, нарастающими расстройствами дыхания Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В., кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Жалобы пациента Прекома - неожиданная слабость -чувство голода, волнения -головная боль - потливость - дрожь Кома - отсутствие сознания Данные осмотра Кома -отсутствие сознания -дыхание поверхностное - тахикардия -АД обычное либо завышенное - мышечный тонус повышен - судороги -влажная кожа -запаха ацетона нет

Сестринские вмешательства - вызвать доктора Прекома -быстро дать пациенту Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. 1 ст. ложку сахара, конфету. - дать испить сладкий чай Кома - найти глюкометром уровень сахара в крови ( наименее 3 ммоль/л) - приготовить для введения по предназначению доктора: 40% глюкозу, аскорбиновую кислоту, дексаметазон, адреналин. - дать пациенту увлажненный кислород.

Спиртная кома

-утрата сознания с нарушением реакции на наружные раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. жизнеобеспечения организма, обусловленная токсическим действием сурогатов алкоголя на организм.

Жалобы пациента - отсутствие сознания Данные осмотра -гиперемия кожи -бледность и влажность кожи, цианоз - артериальная гипотензия - неспешное, шумное дыхание -глазные яблоки « плавают» -мышечная гипотония, арефлексия - судороги

Сестринские вмешательства - очистить полость рта и дыхательных путей - вызвать доктора - обильное промывание желудка - измерить пульс Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В., АД, частоту дыханий -приготовит: 40 % раствор глюкозы, 5 % аскорбиновую кислоту, 5 % раствор витамина В1, дексаметазон, 25% раствор магния сульфата.

Занятие №12

Тема: Неотложные состояния в терапии(гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, обморок, астма, сердечная астма, почечная колика, аритмии, гипер- и гипогликемическая кома, спиртная кома).

I. Цель занятия:

1.Освоить клинические проявления неотложных состояний.

2.Завладеть способностями Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. оказания неотложной помощи нездоровым.

II. Студент должен знать:

1.Общие понятия о нозологической единице- Неотложные состояния.

2.Определение гипертонического криза, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при гипертоническом кризе.

3. Определение стенокардии, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при стенокардии Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В..

4. Определение инфаркта миокарда, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при инфаркте миокарда.

5. Определение обморока, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при обмороке.

6. Определение астмы, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. мед помощи при обострении астмы.

7. Определение понятия сердечная астма, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при сердечной астме.

8.Определение почечной колики, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при почечной колике.

9. Определение понятия Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. аритмии, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при аритмиях.

10. Определение гипергликемической комы, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при гипергликемической коме.Определение гипогликемической комы, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. помощи при гипогликемической коме.

11. Определение понятия спиртная кома, главные нюансы развития, клинические проявления, план сестринского вмешательства для оказания доврачебной мед помощи при коме спиртного генеза.

III. Студент должен уметь:

1. Оценить тяжесть состояния пациента и риск развития осложнений угрожающих жизни при:- гипертоническом кризе

-стенокардии

-инфаркте миокарда

-обмороке

-бронхиальной астме

-сердечной астме

-почечной колике

-аритмиях

-гипер- и гипогликемических Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В. комах

-алкогольной коме

2. Организовать правильно план оказания мед помощи до прихода доктора при:

- гипертоническом кризе

-стенокардии

-инфаркте миокарда

-обмороке

-бронхиальной астме

-сердечной астме

-почечной колике

-аритмиях

-гипер- и гипогликемических комах

-алкогольной коме

IV. Студент должен обладать:

1.Всеми мед манипуляциями для выполнения докторских предназначений и оказания мед помощи при неотложных состояниях( измерение Ад, ЧСС, Ps, ЧДД, температуры тела; регистрация ЭКГ; проведение в/к, п Лекция № 10. Неотложные состояния, доврачебная сестринская помощь. Составитель Колос Е.В./к, в/м, в/в иньекции; обеспечение адекватного венозного доступа- установление периферического венозного катетера; промывание желудка; установление уретрального катетера).


lekciya-17-zubchatie-peredachi-prodolzhenie-kurs-lekcij-po-odnoimennoj-discipline-dlya-studentov-dnevnogo-i-zaochnogo.html
lekciya-18-komponovka-konstruktivnoj-shemi-karkasa-kurs-lekcij-chast-2-rekomendovano-metodicheskim-sovetom-dvgups.html
lekciya-18-prinuditelnie-meri-medicinskogo-haraktera-konspekt-lekcij-ministerstvo-obrazovaniya-i-nauki-rossijskoj.html